11 / 18
11
Geräusche:
•
bei offenen Klappen: Geräusche werden durch Stenose (Verengung) verursacht – tsch.
•
bei geschlossenen Klappe: Geräusche werden durch Insuffizienz (Schwäche,
Unfähigkeit) verursacht – sch.
In der Regel ist es ausreichend, den
Erb
schen Punkt abzuhören. Es sollte versucht werden.
den ersten vom zweiten Herzton zu unterscheiden. Im Unterricht können auch Kassetten mit
Herz- und Lungengeräuschen eingesetzt werden. Zur anatomischen Demonstration sind
Anatomie-T-Shirts empfehlenswert, die in Medizinerbuchhandlungen erhältlich sind.
4.1.4 Schellong-Test
Der Schellong-Test dient zur Erkennung von Regulationsstörungen des Kreislaufes, deren
Ursache ein zu niedriger Blutdruck ist. Das Krankheitsbild heißt orthostatische Dysregulation
(Blutdruckabfall bei Lagewechsel). Symptome sind Schwindel und Schwarzwerden vor den
Augen. Es besteht die Gefahr ohnmächtig zu werden und zu stürzen. (Der Test ist vor allem
interessant, um Schüler mit diesem Symptom herauszufinden. Dies könnte auch ein Beitrag
zur Unfallvorbeugung im Sportunterricht sein.) Der Test beruht darauf, Puls und Blutdruck in
Ruhe, nach Lagewechsel und nach Belastung laufend zu messen und die Veränderungen in
Abhängigkeit von der Zeit zu prüfen. Dabei sollte eine dritte Person als Helfer anwesend sein,
falls es einem Probanden schlecht wird.
4.1.5 Bestimmung des Grundumsatzes nach der
Read
schen Formel
Unter dem Grundumsatz versteht man die Energiemenge, die der Körper benötigt, um seine
Grundfunktion (Atmung, Herzfunktion etc.) unter Ruhebedingungen aufrecht zu erhalten. Er
ist von verschiedenen Faktoren wie Alter, Geschlecht und vor allen von der Funktion der
Schilddrüse abhängig. Da in der Ruhephase alle Energie als Wärmeenergie abgegeben wird,
ist es möglich, den Grundumsatz durch eine kalorimetrische Bestimmung zu messen. Da die
Schilddrüsenfunktion auch die des Kreislaufes unmittelbar beeinflusst, wurde von
Read
nach
umfangreichen Vergleichen eine Formel entwickelt, die die Beziehungen zwischen
Stoffwechsel und Kreislauf ausdrückt. Aus Blutdruckamplitude und Puls lässt sich
orientierend die Abweichung vom Grundumsatz in Prozent ermitteln. Dies ist auch ein
orientierender Test zur Prüfung der Schilddrüsenfunktion. Aus dem Puls und der
Blutdruckamplitude kann nach der
Read
schen Formel
Grundumsatzabweichung in % der Norm = 0,75 (p + 0,74 a)
−
72
p = Puls in Schlägen/min
a = Blutdruckamplitude = Differenz zwischen systolischen u. diastolischen Blutdruck
der Grundumsatz berechnet werden (orientierendes Verfahren, das nur angenäherte Werte
gibt; gilt streng genommen nur unter Ruhebedingungen – nüchtern, nach 12 Stunden Schlaf):
•
normal bis
±
10 %
•
durch hormonelle Einflüsse (Schilddrüse) werden die Messwerte verändert
•
erhöhte Werte bei Schilddrüsenüberfunktion, Fieber, Schwangerschaft
•
erniedrigte Werte bei Schilddrüsenunterfunktion und verschiedene Blutkrankheiten